Devenir membre du LSAP

Forumulaire de demande d'adhésion

Titre/Form of address
Prénom/First name(Nécessaire)
Nom/Last name(Nécessaire)
Addresse/Adress(Nécessaire)
Numéro et rue/Street adress Localité/City Commune Code Postal/Postal Code Pays/Country
Date de Naissance/Date of birth
Nationalité/Nationality
Email(Nécessaire)
Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail
Téléphone/Phone Number
Profession/Job
Cotisation annuelle payable sur facture/Annual membership fee payable on invoice(Nécessaire)
- 40 € (revenu brut/gross revenue >2.387,40€ (SSM))
- 20 € (revenu brut/gross revenue < 2.387,40€ (SSM) )
- 10 € (sans revenu (femme ou homme au foyer, étudiants, chômeurs)/no income (houseperson, students, unemployed persons))
Consenement de collecte de données/Data Collection Constent(Nécessaire)
- J'autorise le LSAP (68, rue de Gasperich L-1617 Luembourg) à enregistrer, à traiter et à utiliser mes données personnelles exclusivement pour les besoins du parti (conformément au règlement général sur la protection des données (EU RGPD Article 6, paragraphe 1, point a)).
CAPTCHA
Phone
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.